​​Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 

Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi (PREC) doğumsal veya sonradan edinilmiş biçim, şekil ve işlev bozukluklarının giderilmesi ve beden görünümünün düzeltilmesine yönelik uygulama yapan tıbbi ve cerrahi bir alandır. Plastik, Yunanca "plasticos" tan gelen bir sözcüktür ve "şekillendirmek", "bir kalıba uydurmak" anlamlarına gelir. Rekonstrüktifise Latin kökenli bir sözcüktür ve "yeniden yapmak" anlamına gelir. Plastik Cerrahi yaş ve cinsiyet ayırımı yapmadan insanın tüm beden yüzeyinde oluşan her türlü cerrahi problemle ilgilenir. Bu açıdan yeni doğan bebekler de, ileri yaşlı hastalarda plastik cerrahi hastası olabilirler.Örneğin;Vücudun şekil ve fonksiyonlarını bozan olaylardan; doğumsal yarık damak-dudak hastalığı, yapışık parmaklılık (sindaktili) ve damarsal kitleler (hemanjiom) gibi yeni doğan da fark edilen sorunlar plastik cerrahinin ilgi alanına girer. Plastik cerrahide temel kural kaybolan dokulara en yakın dokuların kullanılarak onarım yapılmasıdır. Gerek plastik cerrahide ve gerekse estetik cerrahide öncelikle otolog dokular (kişinin kendinden alınan) kullanılır. Otolog dokular için donör alanlar veya hasta uygun değilse diğer kaynaklara başvurulabilir (homogreftler, heterogreftler ve alloplastik materyaller). Örneğin geniş yanıklarda öncelikle hastanın sağlam bölgelerinden alınan deri greftleri (deri yamaları) tercih edilir. Bu alanlar yetersizse diğer insanlardan, kadavralardan alınan deriler (homogreft) ve hatta hayvanlardan elde edilen deriler (heterogreft) kullanılabilir. Otogreftler dışındakiler insanda geçici biyolojik örtü olarak kullanılırlar, yarada tutmaları söz konusu değildir. Başka bir örnek kemik kayıpları için verilebilir. Yüz kemik kayıplarında öncelikle diğer vücut bölgelerinden kemik alınıp defekt olan bölgeye uygulanır. Ancak bu kaynak yetersiz veya kullanılamıyorsa alloplastik materyaller (poröz polietilen, hidroksiapatit, titanyum vb) kullanılabilir.

​​​

Hakkımızda

1845 yılında kurulduğundan bu güne bir cerrahi merkezi durumunda olan Bezmialem Valide Sultan Vakıf Gureba-i Müslimin Hastahanesinde, ilk plastik cerrahi uzmanı; kurumun ilk üniversiteleşme sürecinde de 1980 yılında görev alan Prof. Dr. Ayan Gülgönen dir. 1983 yılında Op. Dr. Gürhan Özcan ilk mecburi hizmet kurasıyla plastik cerrahi uzmanı olarak atanmıştır.
​
1984 yılında Op. Dr. Sıdıka Kurul un atanmasıyla devam eden plastik cerrahi hizmeti, 1988 e kadar sürmüştür. Akabinde 1993 yılında Vakıflar Genel Müdürlüğüne bağlı Bezmialem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği kuruldu. Kurucu Klinik Şefi Op. Dr. Zafer Özsoy, Şef Yard. Doç. Dr. Deniz İşcen ve Başasistan Op. Dr. Selma Sönmez Ergün dür. Bu dönemde asistan yetiştirmeye de başlandı. Sağlık Bakanlığına devredildikten sonra da plastik cerrahi kliniği başarılı uygulamalarına ve asistan yetiştirmeye devam etti. 2010 yılında üniversiteleşme sürecinde Prof. Dr. Ethem Güneren in başkanlığında Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı na dönüşen kliniğimizden, şu ana kadar 19 asistan uzmanlık eğitimini tamamlamıştır.


Plastik Cerrahide Genel Olarak Konularına Göre Alt Başlıklar


  • Yara, yara iyileşmesi, bası yarası ve diabetik ayak
  • Yanık, elektrik yanıkları, yanık sekelleri
  • İmplantlar, protezler, doku nakilleri ve doku genişletici uygulamaları
  • Deri kanserleri, malign melanom,
  • Tükrük bezleri tümörleri, ağız içi ve dudak kanserleri
  • Boyun, koltuk altı ve kasık disseksiyonları
  • Doğumsal damarsal problemler, hemangiom ve şarap lekesi tedavisi,
  • Dudak damak yarıkları ve ortognatik cerrahi
  • Hipospadias, penis ve vagina onarımı
  • Kepçe kulak, kulak yokluğu ve kulak tümörleri
  • Damar sinir tendon kesileri onarımları ve tendon transferleri
  • Tuzak nöropatiler, karpal tünel ve tarsal tünel sendromları ve dupuytren hastalığı
  • Parmak el kol kopmaları ve ayaktan ele parmak nakli
  • Brakial pleksus cerrahisi
  • Kraniosinostozlar, hipertelorism ve distraksiyon osteogenezis
  • Yüz kemikleri kırıkları, çene çıkıkları ve kırıkları
  • Meme büyütme, meme küçültme, meme dikleştirme
  • Meme ca ve mastektomi sonrası meme onarımı
  • Rhinoplasti
  • Karın germe
  • Laser ve Laser lipoliz
  • Liposuction, HD liposuction ve lipofilling
  • Kendi yağ dokusu ile dolgu yapma ve beden şekillendirme
  • Kollajen ve hyaluronik asit dolgu ve Botox uygulama
  • Saçlı deri onarımı ve saç ekimi
  • Göz kapağı gençleştirme, yüz, alın ve boyun germe ve kaş kaldırma
  • Jinekomasti
  • Lenfödem tedavisi
  • Felçli yüz onarımı
  • Rejeneratif tıp ve plastik cerrahide doku mühendisliği​



Plastik Cerrahide Genel Olarak Alanlarına Göre Alt Başlıklar


Ağız Yüz Çene Cerrahisi (maksillofasiyal cerrahi): Yüz kemiklerinin her türlü cerrahisi ile ilgilenir. Yüz kemik kırıkları, tümörleri, ortognatik düzeltmeler (çenelerin ileri veya geriye alınması) ve doğumsal dudak damak yarıkları bu alan içindedir.

Baş boyun cerrahisi; tükrük bezleri tümörleri, ağız içi ve dudak kanserleri ve bunlarla iliykili hastalıkların tedavisidir. Bölgesel lenfatik disseksiyonları da kapsar.

El Cerrahisi: Eldeki travmatik (kesikler, ezilmeler, kopmalar) defektlerin, şekil ve fonksiyon bozukluklarının düzeltilmesi, doğumsal bozuklukların (parmak anomaliler, yapışık ve fazla parmaklar, yarık el, deforme el vb) düzeltilmesi, tendonların ve sinirlerin onarımı, el tümörleri, el yanıkları tedavisi el cerrahisi sayesinde yapılabilmektedir.

Estetik Cerrahi 
Estetik cerrahi beden görünümünün değiştirilmesi, gençleştirilmesi ve güzelleştirilmesi amacını taşıyan uygulamalardır. Tıbbi problemden çok estetik kaygılar ön plandadır. Bu yönüyle de alanın popülerliğini sağlar. Plastik cerrahlar uzmanlık eğitimleri sırasında aynı zamanda estetik cerrahi eğitimi de görürler. Yasal olarak estetik operasyonları yapmakta tek yetkili cerrahlardır. 
Estetik cerrahi ameliyatları hem cerrahi hem de artistik yetenek gerektirir. Estetik cerrahide estetik kaygının yanısıra, tıbbi problemler de çözülebilir. Örneğin; aşırı şişman bir gövdenin veya dev boyutlarda büyümüş memelerin (gigantomasti) cerrahi olarak düzeltilmesi hem tıbbi hem de estetik problemleri birlikte çözer. Bir organın estetik olarak düzeltilmesi fonksiyonu da düzeltir. Örneğin; rinoplasti de estetik burun cerrahisi düzgün çatı ve destek dokuları ilişkisi oluşturarak nefes alma sorunlarını da giderir. 


Estetik Cerrahi Konuları

​

  • Estetik ve fonksiyonel burun ameliyatları (Rinoplasti)
  • Yüz gençleştirme (Yüz germe- göz kapağı, ağız çevresi kırışıklıkların tedavisi)
  • Endoskopik yüz-alın germe, kaş kaldıma
  • Göz kapağı estetiği (Blefaroplasti)
  • Kepçe kulak düzeltilmesi
  • Çene büyütme ve küçültme, ileri ve geri alma ameliyatları
  • Deride skar (yara izi) ve düzensizliklerin giderilmesi,
  • Saç ekimi
  • Lazer uygulamaları (Yüz soyma, lekelerin ve damar lekelerinin tedavisi)
  • Estetik meme cerrahisi; büyütme, küçültme ve dikleştirme
  • Jinekomasti (erkekte kadın tipi meme büyümesi)
  • Aşırı deri-derialtı yağ dokusunun azaltılmasına yönelik girişimler (liposuction)
  • Karın germe (abdominoplasti)
  • Bacak, kalça, uyluk ve erkekte pektoral bölge düzeltmeleri; liposuction, HD liposuction, lipofilling veya implant ile onarım
  • Cilt bakımı, soyma (kimyasal peeling – Laser peeling) ve diğer kırışıklık tedavileri

Estetik cerrahide amaca ulaşmak için girişimsel ve girişimsel olmayan yöntemler ayrı ayrı veya birlikte uygulanabilir. Örneğin; yüz gençleştirmede önce yüz germe (ritidektomi - face lift) yapılır daha sonra ince çizgiler ve lekeler için kimyasal soyma (peeling) ve dolgu maddesi enjeksiyonu yapılabilir. Estetik cerrahide yukarıda listelenen major operasyonlar dışında, lekeler, ince kırışıklar, akne veya eski yara izleri için cilt soyma yöntemleri (lazerle, kimyasal veya mekanik peeling); çukurluk ve kontur bozuklukları için yağ enjeksiyonları (lipofilling); deprese skarlar ve kırışıklıklar için dolgu maddeleri (kollajen, hyaluronik asit gibi); alın ve göz kenarı çizgileri için Botoks uygulamaları, dudak kalınlaştırma için yağ ve çeşitli dolgu maddeleri enjeksiyonu gibi yardımcı yöntemler de uygulanır.​

Yüz germe
Yaşlanmaya bağlı kırışıkları, sarkmaları ve deformiteleri  gidermek amaçlı uygulana cerrahi yöntem yüz germedir. Özellikle çevresel etkenler (güneş ışınları, kimyasallar, yer çekimi), beslenme ve genetik yapı gibi bir çok etkene bağlı bu durum gelişebilir. Yüzde alın, göz çevresi, orta yüz, ağız köşeleri, çene, boyun ve iskelet yapıyı oluşturan kemiklerde yaşam boyu değişiklikler gelişir. Tüm bu deformitelerin giderilmesi için yer değiştirmiş yüz yapılarının orjinal yerine asılması süreci yüz germe ameliyatının hedefidir.

Kaş germe
Özellikle yer çekimi ve mimiklerin etkisine bağlı kaşların aşağı planda yer değiştirmesi kişinin yorgun ve hasta olarak değerlendirilmesine sebep olur. Bu etkiyi ortadan kaldırmak için uygulanan cerrahi, kaş germe işlemidir. Kaş germe ile planlanan durum kaşı olması gereken kemik çatı üzerine tekrar yerleştirilmesi ve askılanmasıdır.

 

Göz kapağı estetiği
Yine zamanla alt ve üst göz kapağında yağ torbalarının oluşması ve deri fazlalıklarının gelişmesi ile yüzde yaşlanmış yüz görünümü belirginleşmeye başlar. Bu durum alt ve üst göz kapaklarına deformitenin derecesine göre müdahale edilerek fazlalık cilt çıkartılarak ve dışarı çıkıntı yapan yağ yastıkçıkları alınarak yeniden şekillendirme sağlanabilir.

Kraniofasiyal Cerrahi: Kafatası kemiklerindeki anormallikleri ve şekil bozukluklarını düzeltir. Doğumdan sonra fark edilen kafatası şekil bozuklukları (kule kafa, çekiç kafa, basık kafa) beyin gelişimini de olumsuz etkileyeceği için kraniofasiyal cerrahi sayesinde düzeltilir. Kafatası kemiklerinde sonradan oluşan defektler, şekli bozuklukları çeşitli otolog doku (başka bir yerden alınan kemik ve kıkırdak) veya alloplastik materyallerle onarılabilir.

Kronik yara; genel plastik cerrahi içinde hasta sayısı bakımından özel bir ilgiyi hak eden bir alt çalışma grubudur.

 

Mikrocerrahi; mikroskop yardımıyla büyütme altında yapılan girişimlerdir. Çıplak gözle görülemeyen ayrıntıların önemli olduğu ameliyatlar arasında, damar sinir kesilerinin onarımları, serbet flep nakilleri ve kopan uzuvların yerine tutturulması (replantasyon) ameliyatlarıdır.

Onkolojik plastik cerrahi; özellikle malign melanom gibi tümöral hastalıkların tedavisi birçok uzmanlık alanının birlikte çalışmasını gerektirir. Onkoloji hastalarımız için düzenli konsey toplantıları yaparak tedavi planına birlikte karar vermekteyiz.

Ortognatik cerrahi; Dudak damak yarıklarının tedavisinde uzmanlaşmak ve ortognatik cerrahi yapabilmek için bu alanda yoğunlaşmak gerekir.

Rejeneratif tıp; dünyada tıbbın ve özelde plastik cerrahinin geleceği doku mühendisliğinde saklıdır. Bu alanda yoğun çalışmalarımız vardır. 2011 yılında aldığımız 2 adet San-Tez projemizi tamamladık.

Rekonstrüktif cerrahi; genel plastik cerrahi uygulamalarıdır. Her türlü greft ve flep uygulamaları, yanık ve sekellerinin tedavileri, yara ve kronik yaraların bakımı,